การทบทวนมาตรฐานของทีม RM

23/12/54
วันนี้ ทีม RM นัดประชุมกันตามปกติ ทางทีมคุยกันเรื่องการเตรียมงาน safety hospital festival
แล้วขอผมไปพูดประเด็น RM กับตัวมาตรฐานอีกครั้ง
ก็สรุปได้ 6 ประเด็นง่ายๆ
1. การประสานโปรแกรม
2. บัญชีความเสี่ยง
3. การวางมาตรการแก้ความเสี่ยง
4. IR
5.RCA
6.การประเมินติดตาม การบริหารจัดการความเสี่ยงและ การสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัย

สิ่งดีดีที่เกิดขึ้นในการสนทนาครั้งนี้ก็คือว่า เกิดการแบ่งงานในเรื่อง มีคนที่รับติดตามดูการแก้ไขใบIR เพื่อประเมินความเข้าใจในเรื่องของ RCA และ มีการติดตามดูIR เพื่อจะประเมินว่าขณะนีเกิดIR ในร.พ.เป็นอย่างไร

และ เกิดยังเติร์กอีก 4 คนครับ เป็น ทีมประเมินระบบบริหารความเสี่่ยง เพื่อนำร.พ.สู่วัฒนธรรมแห่งความปลอดภัยได้
ถ้าวางได้อย่างนี้แล้วเกิดกิจกรรมตามมาน่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงดีดีครับผม

.....

เวทีคุณภาพ "สนทนาHRD "

ๅ22 ธันวาคม 2554

ทำความเข้าใจในเรื่องของ HRD ว่ามีอยู่ 2 ประเด็นหลัก ... คือเรื่อง ความผูกพัน กับการสร้างสภาพแวดล้อม
โดยที่ความผูกพันก็มี 3 ประเด็น คือ
1. การเพิ่มคุณค่า

1.1เป็นเรื่องของการประเมิน พอพูดถึงระบบ performance Mx ก็เป็นเรื่องยากทันที
1.2เรื่องของการสร้างวัฒนธรรมองค์กร เรื่องนี้ก็หินอีกเหมือนกัน
2. การสร้างและประเมินความผูกพัน โดยหาปัจจัยที่เกี่ยวข้อง แล้วสนับสนุนตัวนั้น
3. การพัฒนาบุคลากรและระดับผู้นำ
ส่วนเรื่องการสร้างสภาพแวดล้อมดูจะง่ายหน่อยครับ
1. การสร้างบรรยากาศ ... ในประเด็นนี้จะเน้นเรื่องของสิทธิประโยชน์
2. ขีดความสามารถและความพอเพียง
3. การดูแลสุขภาพจนท.

ก็สุดท้ายเลขา HRD(พี่กุ้ง) ก็เลยนัดกันทำ workshop เพื่อร่วมกันกทบทวนเรื่อง ค่านิยมกันอีกครั้งหนึ่ง

อบรมleanโดยอ.อาภรณ์ ป้าต้อยแห่งสวนดอก

เสร็จจากการอบรม lean มาแล้ว สองรุ่น ได้ข้อคิดหลายประการ จากการอบรม การทำlean มีหลายระดับจริงจริง ทำในหน่วยงานเดียวกันก็ได้ แต่จะไม่ยิ่งใหญ่ต่อการเปลี่ยนแปลง ถ้าอยากให้กระทบต่อผู้มารับบริการ ต้องรวมกันมา lean ก็จะทำให้เกิด lean ที่ยิ่งใหญ่ได้  ข้อสังเกตประการต่อมา คือ ว่า ต้องคิดให้ได้ว่าผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ซึ่งจะทำให้เกิด ความคิดสร้างสรรค์อีกมากมาย
การจะทำให้ความคิดสร้างสรรค์เกิดขึ้นได้ ก็ ต้องได้รับความเห็นชอบและการสนับสนุนท่ีี่ดีจากหัวหน้าหน่วยงานด้วยเหมือนกัน ....
หลัง อบรมแล้ว จากตัวอย่างการทำเวิร์คชอพ ทางก.พัฒนาคุณภาพ จะได้รวบรวมสรุปและนำไปติดตามสนับสนุนต่อไป ซึ่งจะได้เป็นวาระการประชุมในคราวต่อไป ในวันที่ 4 ม.ค. 55
และ จะได้จัดปอยหลวงคุณภาพ ภาค"เรามาลีนมารวมกันเหอะ" ซึ่งจะเป็นครั้งที่ 1 ในปี 55 ... ปีที่โหรพากันทำนายว่า เมืองไทยจะเจอศึกหนัก ....

ผมฉวยโอกาสนำเสนอ งานของ ก.พัฒนาคุณภาพ ในปี 55 อาจารย์ก็โอเคนะ พร้อมกับแนะนำว่าบทบาทหลักของก.พัฒนาคุณภาพ ก็คือ การส่งเสริม สนับสนุน  ติดตาม  เพื่อการหน่วยงานทีมนำระดับกลางเกิดการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง .... และ ผลสสุดท้ายก็คือ คุณภาพของการบริการ และ ผู้ป่วยปลอดภัยนั่นเอง

และ ในวันที่ 22 ธันวาคม จะเป็นการสนทนา ในประเด็นเรื่องของ HRD ใน มุมมองของ HA  ... คงขึ้นอีกจะได้อะไรดีดีเกิดแน่ครับ

ครั้งนี้ก็ต้องขอบคุณ อาจารย์ ป้าต้อยอีกครั้งนะครับ ...

DQM-report new

จัดทำแบบรายงานของ DQM ใหม่เรียบร้อยแล้วนะครับ ลองใช้งานดูได้นะครับ

เอกซเรย์ก็มีงานพัฒนานะ

มีการพัฒนางานในเอกวเรย์อยู่งานหนึ่ง คือ การลดโดสของการเอกซเรย์ ...
ซึ่งพี่หัวหน้าเอกซเรย์ได้คุยกับผมว่า ไม่รู้จะไปบอกใครที่ไหนยังไง ... เลยอดคิดไม่ได้ว่า การเปิดโอกาส เปิดเวทีเป็นเรื่องสำคัญ ไม่ว่าจะเป็นในงานหรือในชีวิตจริง
...

บทเรียนจากการดำเนินงานไปช่วงหนึ่ง

16ธันวาคม 2554
ได้บทเรียนหลังจากช่วง เจ็ดวัน หลายหน่วยงานก็ได้เริ่มมีการดำเนินการเพื่อที่จะได้นำเสนองานกันวันที่ 28 ธันวาคม ในประเด็น 3P ของหน่วยงาน ซึ่งได้รับทราบเรื่องราวที่ขัดข้อง ความเข้าใจที่ต้องทำการขยับขยายในกรอบของแต่ละคนเพื่อมารวมกันเป็นหนึ่งเดียว
ในประเด็นเรื่องเรื่องหนึ่งในแต่ละระดับจะมีบทบาทที่ต่างกัน เช่นในเรื่องของ SIMPLE มีหลายคนเสนอไอเดียน่าสนใจ อย่างเช่น ถ้าไม่มีการประกาศที่ชัดเจน ก็จะยังไม่ดำเนินการ หรือ บางท่านก็บอกว่า น่าจะมี คนในหน่วยงานที่เชี่ยวชาญเรื่องต่างๆเพื่อช่วยกันทำความเข้าใจในหรน่วยงาน บางคนก็นำเสนอในเรื่องท่ีว่าเอ๊ะมันก็เป็นเหมือนเรื่องงานประจำ บางท่านก็เสนอบทบาทของ PCT เลยว่า เข้ามากระตุ้นในหน่วยงาน อาจจะเป็นเขิงการตรวจสอบ ... ซึ่งจะได้นำไปหารือกันต่อไป ....
การนำเอามาตรฐานเข้าไปในงานประจำเป็นเรื่องยากพอสมควร เพราะตัวมาตรฐาน แม้กระทั่ง SPA เองก็ไม่ใช่อ่านแล้วจะเกิดความรื่นรมย์ อย่างที่เขาบอกคุยกันเล่น ..ได้ง่าย จำเป็นที่จะต้องย่อยให้ง่ายที่สุดแม้ว่าอาจจะเสีย ข้อความบางส่วนไปแล้วค่อยเติมเต็มกันอีกที ...

การทบทวนข้อเสนอจากหน่วยงานประเด็นเรื่องของบรรยากาศเพื่อการพัฒนาคุณภาพ

วันที่ 7 ธ.ค. 54

เริ่มนำข้อเสนอจากเวทีต่างๆมาร่วมกันพูดคุย

มีการพูดคุยในเรื่องของบรรยากาศองค์กร เป็นข้อเสนอจากหน่วยงาน เนประเด็นแรกแรกของทุกเวที เป็นประเด็นที่ยังหาทางออกกันยากเป็นรูปธรรม เหมือนกัน แต่โดยสรุปคุยกันว่าจะจัดกิจกรรมคล้ายๆมหกรรมคุณภาพให้บ่อยขึ้น และ ต่อเนื่อง และ มีการแบ่งกันลงไปเป็นพี่เลี้ยงตามหน่วยงานต่างๆโดยไปถามไถ่การพัฒนาและอุปสรรค ถามไถ่ความเข้าใจ  ได้แค่ไหนก็จะมาร่วมกันคุยเพื่อหารือกันต่อไป ....  เพราะพี่เลี้ยงอาจจะไม่มั่นใจในบางเรื่อง ถามได้ทุกเรื่องตอบได้ไม่ได้ไม่เป็นไร ... เป็นสโลแกนของพวกเรา

การนำเสนอนโยบาย เข็มมุ่ง ประกาศวิสัยทัศน์ การประกาศโรดแมบ(roadmap) ก็น่าจะเป็นการสร้างบรรยากาศ ในอีกทางหนึ่ง 

และช่วงนี้มีการติดตามจากผู้อำนวยการถี่ขึ้นมาก ทำให้เกิดบรรยากาศที่เอื้อต่อการพัฒนาคุณภาพเพิ่มขึ้นอีกทางหนึ่งด้วย

·         และสิ่งที่จะเกิดเพื่อเพ่ิมบรรยากาศเร็วๆนี้

การทบทวนบริบทโรงพยาบาล

สรุปการประชุม 7 ธันวาคม เกี่ยวกับการทบทวนบริบท ร.พ. 

ประเด็นแรก  การเพิ่มเติมวิสัยทัศน์เพื่อความครอบคลุมให้มากที่สุดเพื่อให้เกิดการเชื่อมโยง

มีการทบทวน บริบทของโรคในแง่มุมต่างๆ เพื่อกำหนดทิศทางการพัฒนาต่อไป

โดยการทบทวนมีการทบทวนสถานการณ์โรค การเจ็บป่วย การตาย จากข้อมูลที่ทางทีม IM ได้นำมาให้ ทำให้เราได้นำข้อมูลมาร่วมถกกัน เพื่อทบทวนโรคที่เคยได้ประกาศไว้ นัยหนึ่งเพื่อสร้างการเชื่อมโยงกับสิ่วงที่เรากำลังจะพัฒนา

10 อันดับโรค ที่เป็นสาเหตุการตาย ,มะเร็ง หัวใจล้มเหลว ตับแข็ง COPD ไตวาย ฆ่าตัวตาย อุบัติเหตุจราจร เบาหวาน ปอดบวม เอดส์

แยกตามสาเหตุการป่วยOPD ระบบไหลเวียนโลหิต กล้ามเนื้อ หายใจ ต่อมไร้ท่อ ย่อยอาหาร

แยกตามโรค OPD  ความดัน เบาหวาน URI  ท้องเสีย ฟันผุ เมาหัว เอดส์

เรียงตามสาเหตุการตายที่ OPD – ปอดบวม MI  copd/arrest crf/ca lung/tb 

IPD

 -เรียงตามสาเหตุการป่วย HT>ต่อมไร้ท่อ>ติดเชื้อในทางเดินลำไส้>ทางเดินหายใจ>โรคหัวใจ

-เรียงตามโรคที่เสียชีวิต CA lung>sepsis>pneumonia>CHF/HIV/renal fail >

-กลุ่มโรคที่นอนนานและ ค่าใช้จ่ายสูง เป็นโรคที่เป็นแผล และ ที่ใส่เครื่องช่วยหายใจนานๆ

โรคที่ PCT ประกาศไว้เมื่อปี 2553-2554

1.       COPD   ....

2.       Asthma

3.       DM

4.       HT

5.       Aids

6.       Tb

7.       MI …er  ปริยดา(บี๋)

8.       HI … er วิพานี(ต่าย)

9.       CVA+stroke … กายภาพ

10.   PPH ป้าหล้า

11.   DF,DHF งานเวช +female ward

12.   Depression ป้าต้อย

13.   Drug  abuse งานเวช

14.   Alcoholism …male ward

15.   Dentist …. โรคการทำฟันในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

 ความเชี่ยวชาญพิเศษของ ร.พ.

เตรียมประกาศเข็มมุ่ง ปี 2555

วันที่ 8 ธ.ค. 54
กำลัง รอการพิจารณาจาก กกบ. ในการประกาศเข็มมุ่ง 3ป.

1. ปุ๊ปปั๊บ
2. ปรับพฤติกรรม
3. ปลอดภัย

โดยมีการนำข้อมูลมาทบทวนร่วมกัน ในประเด็นเรื่องของ ข้อมุลการเจ็บป่วย และ การเกิด clinical risk

เวทีคุณภาพพบปะbackoffice

วันที่ 8 ธันวาคม 2554
วันนี้ ลุงขวัญ นำทีมbackoffice มาร่วมสนทนาเกี่ยวกวับประเด็นการก้าวต่อในงานพัฒนาคุณภาพ ก็ได้สนทนาเรื่องของ 9 ภาระกิจ มีประเด็นที่น่าสนใจคือ ในส่วน backoffice ยังรู้สึกห่างไกล กับการพัฒนาคุณภาพในทางคลินิก แต่ความจริงแล้วก็มีความสำคัญไม่ยิ่งหย่อนไปกว่า ด้านคลินิก ไม่ว่าจะเป็นเรื่องบ่อบำบัด ประปา ขยะ เครื่องมือ หรือเรื่องอื่นๆ  จึงต้องก้าวไปพร้อมพร้อมกัน ในครั้งนี้
มีการพูดถึงการแบ่งหน่วยงาน ว่าจะแบ่งแบบใดดี ... เพราะแบ่งไปแล้วคนน้อย อาจต้องวิธีการช่วยกันทำครับ แต่ แบ่งเพื่อความชัดเจนในเรื่องของ 3P กับคำถามว่า แล้วเหลือ คนเดียวงานเยอะจำทำอย่างไร อันนี้ต้องแล้วแต่ การเรียงลำดับความสำคัญก่อนหลัง ครับ ... ว่าจะทำอะไรก่อน
ยังยึดหลักเดิมนะครับ ทำงานประจำให้ดีมีอะไรให้คุยกัน หมั่นทบทวน ... มีการถามว่า 12 กิจกรรมมีอะไรมั่งครับ ... เอามาลงในที่นี่เลยแล้วกันนะครับ การทบทวนเป้นพื้นทฐานของการหาโอกาสพัฒนา

1. C3THER
2. ทบทวนการติดเชื้อ
3. ทบทวนเรื่องยา
4. ทบทวนผู้เชี่ยวชาญกว่า
5. ทบทวนเวชระเบียน
6. ทบทวนการส่งต่อ
7. ทบทวนเหตุการณ์สำคัญ
8. ทบทวนความเสี่ยง
9. ทบทวนตัวชี้วัด
10. ทบทวนความรู้วิชาการ
11. ทบทวนการใช้ทรัพยากร
12. ทบทวนเรื่องร้องเรียน

ครับขอให้สนุกสนานนะครับ นัดหมายกันวันที่ 28ธันวาคม นำเสนอ เป้าหมายและการวัดผล ครับ...

สรุปเวทีคุณภาพวันที่1 ธ.ค.54(ตอนที่2)

เป็นการสรุปจาก 3-4 เวทีรวมกัน ซึ่งจะได้นำหารือกันกรรมการพัฒนาคุณภาพอีกครั้ง ในการประชุม ต่อต่อไป 

ข้อเสนอจากเวทีพบหน่วยงาน

1. การสร้างบรรยากาศ

·        อยากให้ร่วมกันทำไปพร้อมกัน

·        อยากได้บรรยากาศที่เอื้อต่อการทำงาน

·        บรรยากาศที่เจอหน้ากันแล้วหัวเราะได้

·        จะทำยังไงให้รู้สึกว่าอยากพัฒนา

·        เกิดความคิดสร้างสรรค์

·        สร้างอารมณ์ร่วม

·        เอาคนที่อื่นมาดูเวลาเราจัดมหกรรมคุณภาพ

·        สร้างเป้าหมายที่ร่วมกัน อย่างเช่นการปรับวิสัยทัศน์ เพราะ หน่วยงานที่ตนอยู่นั้นยังรู้สึกไม่เกี่ยวเลยเหมือนไม่มีคุณค่า

·         

2.ลดระยะเวลาต่างๆในการบริการ

·        ปัญหาที่บริเวณ OPD เกิด เสมือนมี OPD 2 ที่ น่าจะเป็นเรื่องท้าทายต่อไป

·        ปัญหาเรื่องการรอนาน

สรุปเวทีคุณภาพวันที่1 ธ.ค.54(ตอนที่1)

มีการรับฟังความคิดเห็นในกลุ่ม ห้องแลบ เภสัช ทันตะ
ได้ข้อเสนอแนะมากมายครับ หนึ่งในข้อเสนอแนะที่น่าสสนใจและต้องทำให้กลับมาทบทวนกันอีก ทบทวนในมติเดิมของก.พัฒนาคุณภาพ คือเรื่องของการปรับวิสัยทัศน์ใหม่ โดยอยากให้วิสัยทัศน์นั้นเป็นบริบท หน้าที่ของเราด้วย .. นั่นคือ อยากให้มีเรื่องของความปลอดภัยในร.พ. ซึ่งการปรับเพิ่ม จะทำให้ทุกหน่วยงาน สามารถที่จะต่อยอดต่อไปได้อีก ... ก็จะนำมาคุยทบทวนในกงพัฒนาคุณภาพอีกครั้ง  ในวันที่ 7 ธ.ค. 54  ซึ่งถ้าก.พัฒนาคุณภาพ มีมติปรับวิสัยทัศน์ก็จะเพิ่มเข็มมุ่งในปี 2555 เป็น 3 เรื่อง
1. หน่วยงานและทีมระดับกลางมีการพัฒนาในการเตรียมรับเหตุการณ์ฉุกเฉิน 
2. หน่วยงานและทีมระดับกลางมีรูปแบบในการปรับพฤติกรรมกลุ่มเป้าหมายของตน
3. หน่วยงานและทีมระดับกลาง มีการพัฒนาในเรื่องของความปลอดภัยของผู้ป่วยในประเด็นที่เกี่ยวข้อง
อันนี้เป็นร่างเข็มมุ่งในปี 2555
ได้พูดคุยแลกเปลี่ยนในภาระกิจ 9 ประการ โดยในระดับหน่วยงาน เน้น 4 ประการ คือ เรื่อง DQM,tracer,3P,การเติมเต็มมาตรฐานHAHPH ของสรพ.